Deze handleiding is opgesplitst in:
Introductie
Verder is in de handleiding opgenomen:
Aanleiding
De gezondheidszorg staat bekend om individuele zorgtrajecten met het einddoel voor ogen. Dit houdt in dat alle onderdelen van het zorgplan naadloos op elkaar aansluiten, net als bij een honingraat.
We vinden het belangrijk dat cliënten inzicht en regie hebben bij het gehele traject. Het samenstellen van een zorgdiagram helpt daarbij. Dit maakt het zorgplan voor de cliënt overzichtelijk en concreet.
Levensgebieden
Bij het zorgdiagram wordt gewerkt met de 9 levensgebieden die van belang kunnen zijn voor het herstel van de cliënt en het voorkomen van terugval, te weten: geestelijke gezondheid, lichamelijke gezondheid, veiligheid, wonen, relaties, dagbesteding, financiën, vrijetijdsbesteding en zingeving.
Bij elk levensgebied worden algemene suggesties gegeven qua onderwerpen. Mocht een onderwerp ontbreken dan kan deze zelf toegevoegd worden door een bestaand item te wijzigen, of door een blanco kaartje te beschrijven met een whiteboardstift.
Invalshoeken
Het zorgdiagram kan vanuit verschillende invalshoeken worden opgesteld, waaronder:
- Tijd: het zorgtraject wordt in een logische tijdsvolgorde rondom de cliënt gebouwd.
- Betrokkenheid: het zorgtraject wordt visueel vormgegeven op basis van de mate van betrokkenheid bij de cliënt; dichtbij of verderaf van het centrum.
- Prioriteit: belangrijke onderdelen van de behandeling en voor het herstel staan dichtbij de cliënt.
Uitkomst
Het resultaat van een zorgdiagram is een visuele weergave van onderdelen en betrokkenen in een individueel zorgtraject. Als een zorgdiagram opgesteld is kan dit worden vastgelegd met een foto en worden opgeslagen in het cliëntendossier.
Het visuele overzicht kan op verschillende manieren worden ingezet. Denk hierbij aan de intake, een trajectafstemming met meerdere betrokkenen bij het zorgtraject en bij een (tussentijdse) evaluatie. Het zorgdiagram is immers dynamisch en groeit mee met het individuele cliënttraject.
Handleiding - hoe stel je een zorgdiagram samen?
Het samenstellen van een zorgdiagram maakt het zorgplan voor de cliënt inzichtelijk en concreet.
Maak de zorgvraag visueel vanuit diverse invalshoeken en levensgebieden door het plaatsen en verschuiven van kaartjes wie er wanneer bij het zorgtraject betrokken zijn.
A. Voorbereiding
- Zorg voor aanwezigheid van wisbare(!) whiteboardstift en/of post-its;
- Vochtige doekjes, om toelichtingen te kunnen wissen;
- Hou een camera of mobiel bij de hand voor het vastleggen van het gelegde zorgdiagram;
- Maak ruimte op een tafel, zodat een zorgdiagram vrij kan worden neergelegd;
- Haal de kaartjes uit het blikje en leg deze op kleur en aparte stapeltjes klaar;
- Voor de zorgdiagram webapplicatie is een computer of tablet nodig.
B. Stappen
- Plaats het lichtblauwe kaartje van de cliënt centraal op tafel als startpunt.
- Schrijf met whiteboardstift naam cliënt op het kaartje (of plak een post-it met naam)
TIP! Plaats bij tijdsoverzichten het kaartje met de cliënt links, zodat het overzicht naar rechts toe vrij kan worden uitgewerkt.
- Loop met de cliënt de levensgebieden langs en bespreek wat voor zorgtraject van belang is. Welke zorg(aanvraag) is van toepassing bij de cliënt? Wie is nodig bij de inhoud van deze zorg? Op welke levensgebieden gaan we aan de slag?
- Pak deze kaartjes uit de stapeltjes en leg deze in het zorgdiagram (of eerst apart kan ook).
- Het zorgdiagram is dynamisch, er kan geschoven en gewijzigd worden.
- Is er een toelichting of nuancering hierbij handig? Zoals bijvoorbeeld naam van een betrokkene? Schrijf het met een whiteboardstift op een blanco kaartje of plak een post-it.
TIP! Schrijf de toelichting op de achterkant van een kaartje met dezelfde kleur. Dit zorgt voor overzicht.
- Ontbreekt in het overzicht van de kaartjes een belangrijk onderdeel of onderwerp? Schrijf het met een whiteboardstift op een blanco kaartje.
- Plaats samen met de cliënt de kaartjes op een voor de hand liggende plek rondom het centrale cliënt kaartje. Stel met open vragen vast waar de kaartjes moeten staan. Dichtbij of toch wat verder weg? Is dat anders dan een periode geleden?
TIP: Neem hierbij de wenselijke invalshoek mee (tijd, betrokkenheid of prioriteit).
TIP: Via de webapp kun je meerdere zorgdiagrammen naast elkaar tonen, en daarmee de verandering (vooruitgang) laten zien.
- Als het zorgdiagram is gelegd, kunnen nog aanvullende inzichten naar voren komen.
- Maak een foto van het zorgdiagram (in de webapp is versleuteld opslaan en als pdf mogelijk).
TIP! Vermeld voor herkenbaarheid bij overzichten de datum, cliëntnaam of het dossiernummer.
C. Aandachtspunten
- Volg de privacyregels.
- Wis na gebruik de toelichtingen op de kaartjes, zodat deze geen informatie meer bevatten.
- Doe de kaartjes na afloop weer in het blikje, klaar voor de volgende gebruiker.
Inhoud kaartjessysteem
Inhoud zorgdiagram
- 64 gekleurde kaartjes verdeeld over 9 levensgebieden
- 5 blanco kaartjes
- 1 cliënt kaartjes
- 1 dekkaartje met logo
- Handleiding
- Blikje met opdruk